当科について

ご案内

ごあいさつ

2006年より外科部として消化器一般外科を担当してきましたが、2016年に消化管外科、2017年には肝胆膵外科を発足させて、外科・消化管外科・肝胆膵外科部として診療を行っています。大学病院などでは臓器別診療が一般的ですが、日赤の外科・消化管外科・肝胆膵外科部は、独立したグループに分割するのではなく、責任者（部長）以外は、兼任としてあらゆる領域の診療を受け持っています。

消化管（主に食道・胃・大腸）のがんに対する治療は、いまやそのほとんどを内視鏡手術（腹腔鏡・胸腔鏡）で行っています。内視鏡手術は、小さな創から詳細な観察をしながらの精緻な手術が可能で、術後の回復が早く、入院期間も短くて済みます。
さらに、2017年3月からは胃がんに対するロボット（ダヴィンチ）手術を導入し、2018年4月からは直腸がん、食道がんに対してもロボット手術を開始しました。胃がんのロボット手術においては、山下消化管外科部長が日本内視鏡外科学会が推奨する胃がん手術のプロクター(熟練指導医）に選出され、全国に8ヵ所しかないメンターサイト（症例見学指定施設）にも認定されています。
また、手術症例数の多い胆嚢良性疾患（胆石症や胆嚢ポリープ、胆嚢腺筋腫症、胆嚢炎など）や虫垂炎等も可能な限り内視鏡（腹腔鏡）による低侵襲手術を実施しています。

肝胆膵外科部の新設により、肝臓がんや膵臓がん、胆道がんの手術症例も増加しています。この分野でも内視鏡（腹腔鏡）手術を積極的に導入していますが、重要臓器が複雑に入り組んだ肝胆膵領域においては、開腹手術による大規模かつ複雑緻密な操作なくしてはなし得ない術式も多いのです。

当センターは、「高度な先進医療の提供」「救急・災害医療への対応」「地域の病院・診療所との連携」という3つの大きな役割を担っています。
外科・消化管外科・肝胆膵外科部は、がんに対する先進的な医療を提供するとともに、救急全例応需を掲げる救急部と連携して、多くの救急手術も行っています。
また、当センターは国内に5か所ある日赤国際救援拠点病院のひとつです。色々な職種の職員が活発に国際救援活動を行っていますが、当科からも外科医を派遣して国際医療支援に貢献しています。

患者さんへ

がんの根治をめざしながらも、痛みやからだへの負担が少なく術後回復の早い内視鏡手術（腹腔鏡手術、胸腔鏡手術）、ロボット支援手術を積極的に行い、進行がんに対しても良好な成績を示しています。治療方針は各種がん治療ガイドラインに基づいて決定し、患者さんがご自身の病気や治療のことをしっかりと理解したうえで安心して治療を受けていただけるように努めています。消化器のがんでお悩みの患者さんは是非ともご相談ください。

地域の先生方へ

従来より、当センターは救急全例応需の方針を掲げ、当科では年間300例近い緊急手術を行っています。これからも引き続き地域の救急医療に貢献できるよう努めてまいりますが、それとともにがん診療連携の拠点病院としてさらにレベルアップを図っていきたいと思います。2016年9月には消化管外科部が開設され、それ以降、がんに対する内視鏡手術症例数が飛躍的に増加しています。最先端治療である手術支援ロボットダヴィンチを用いたロボット支援手術を胃がん、直腸がん、食道がんに対して積極的に行っています。また、2017年4月には肝胆膵外科部が設置され、この領域のがんに対して肝胆膵高度技能医による手術治療を積極的に行っています。ご紹介いただいた患者さんの治療経過は、紹介元の先生方に逐次報告させていただき、退院後に病状が安定すれば逆紹介させていただいております。胃がんにおいては、『胃がん術後地域連携パス』も導入しています。地域における『かかりつけ医』との機能分担による医療連携を目指しています。

取り扱っている疾患

食道疾患

食道がん、食道粘膜下腫瘍（ジスト）、逆流性食道炎、食道裂孔ヘルニア、食道アカラシア、特発性食道破裂

胃・十二指腸疾患

胃がん、胃粘膜下腫瘍（ジスト）、十二指腸がん、潰瘍穿孔

腸疾患

大腸がん、大腸憩室炎、虫垂炎、腸穿孔、腸閉塞、腸捻転、虚血性腸疾患、腸閉塞、クローン病、潰瘍性大腸炎、小腸腫瘍

肝胆膵疾患

肝臓がん、転移性肝腫瘍、胆管がん、胆嚢がん、膵がん、膵腫瘍、胆石症、胆嚢炎、総胆管結石症、肝内結石症、脾腫瘍、脾腫、特発性門脈圧亢進症

その他

鼠径ヘルニア、大腿ヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニア、臍ヘルニア、内ヘルニア、尿膜管遺残症など

当科では消化管のがんに対する外科治療を専門的に行っていますが、進行がんに対しては手術だけでなく抗癌剤治療も積極的に行い、治療成績の向上に努めています。さらに食道がんでは放射線治療科と協力しながら放射線治療を含めた集学的治療を行っています。
また、内視鏡手術の技術を生かしてさまざまな良性疾患にも広く対応しています。

外科の沿革

明治38年(1905)4月　日本赤十字社和歌山支部病院として発足

昭和61 (1986)年12月　第二外科部開設

平成18 (2006) 年9月　第一・第二外科を統合して外科部と改称、小児外科が独立

平成21 (2009) 年4月　乳腺専門外来を開設

平成23（2011）年4月　乳腺外科が独立

平成28（2016）年9月　消化管外科部を開設

平成29（2017）年4月　肝胆膵外科部を開設

• ※「外科系の専門医制度と連携した症例データベース事業について」

ニッセキ会

患者さん同士の交流や医師、看護師とのコミュニケーションを目的として、患者さんで設立した会です。当医療センターで治療を受けた人工肛門など造設者であれば、どなたでも無料で入会できます。
色々な情報を交換したり、療養に関するアドバイスを受けることができますので、お気軽にご参加ください。

日時：毎月1回最終木曜日　午後2時〜4時
場所：日赤医療センター西館1F　101会議室

疾患・治療

• » 胃・食道についての詳細は、こちらをご覧ください。
• » 肝・胆・膵についての詳細は、こちらをご覧ください。

外科医をめざす先生へ

圧倒的な症例数と最先端の手術、最新の医療機器

現在、日本赤十字社和歌山医療センター外科・消化管外科では私たちと一緒に消化器外科医としての仕事をしてみたいという先生を広く募集しています。当科の年間手術数は平成28（2016）年度で1,534例と関西でも屈指の手術数を誇っています。この豊富な手術数をもとに若手の先生方は消化器の悪性腫瘍から、胆石症、ヘルニア、虫垂炎などの良性疾患、さらにはさまざまな緊急手術まで数多くの症例を経験することが可能です。一方、その道のエクスパートが最先端の内視鏡手術や高難度手術を行っていますので、症例に偏りがあり若手の先生方が執刀する機会の少ない大学病院や最先端のがん治療を学ぶことが難しい地域の病院とはこの点で大きく異なっています。当科では外科認定医・専門医、消化器外科専門医の取得に必要な経験が足りずに困るようなことはまずありません。さらに高度な技術が要求される内視鏡外科技術認定医の取得を目指して内視鏡手術のエクスパートが日々指導を行っています。

当センターの手術室は平成23年に竣工された本館の5階にあり、非常にきれいでゆとりのある手術室が22室もあって関西トップクラスです。設備としては外科専用の3D内視鏡システムを2台所有しており、フル稼働しています。その他、エネルギーデバイス、手術支援ロボットなどの最新医療機器も充実しています。

外科医としての臨床経験を積みたい、高度な技術を習得したいと考えておられる先生方は是非、ご連絡ください。病院見学も随時受け付けています。

連絡先