特色

ごあいさつ

2022(令和4)年4月1日より、当科は、外科部・第一第二消化管外科部・肝胆膵外科部という長い名前から、消化器外科部というわかりやすい名称に改称しました。ちなみに英語表記はDepartment of Surgeryです。扱う疾患は主に消化器領域ですが、一般外科と呼ばれる領域ももちろんこれまで通りカバーいたします。

2021(令和3)年1月、日赤にがんセンターが発足し、本館2階で消化器がん全般に対するユニット診療と一般消化器疾患治療を、内科・外科が一体となって担当しています。
がんは、診断された日、または疑われたその日から、医療側が多職種で対応すべき疾患です。消化器系の悪性疾患が疑われてがんセンターを受診された患者さんに、迅速かつ的確な診断に基づいて関係各科の叡智を結集した最善の治療方針を示すのみならず、ご本人・ご家族の疑問や不安に応えることができる体制を目指しています。

胃がんや大腸がんは、消化器がんのうちでも頻度の高い疾患で、現在、そのほとんどを腹腔鏡下手術またはロボット支援下手術の対象としています。食道がんも、胸腔鏡腹腔鏡下手術に時には放射線や抗がん剤を併用して治療します。ロボット手術は年々増加していますが、胃がんに関して当医療センターはメンターサイトという数少ない指導施設に選ばれています。

肝胆膵外科で扱う膵臓がんや肝臓がんについても、症例を選んで腹腔鏡下手術を適用しますが、この領域では開腹による大手術を要する疾患が少なくありません。重要な血管や脈管・組織と近接する実質臓器の手術に臨んでは、術前の緻密な画像診断と精緻な手術操作、迅速かつ正確な術中診断と判断が必要とされます。

消化管外科および肝胆膵外科領域の疾患の詳細や治療実績については、当該ページをご覧ください。

腹腔鏡下手術は、がんの手術だけではなく、今やあらゆる種類の良性疾患にも応用されています。導入後すでに30年となる胆嚢摘出術は95%以上を腹腔鏡で行い、虫垂切除術もほぼ全例を、また、そけいヘルニアなどの腹部ヘルニア修復術も2/3程度を腹腔鏡下で行うようになりました。昨年2022(令和4)年のデータでは、消化器外科に関する全手術数1,429例のうち全身麻酔手術は1,234例（86.3%）、そのうち腹腔鏡などの鏡視下手術症例は915例（74.1％）を占めました。

高度ながん医療を推し進めるのは当然ですが、当医療センターのもう1つの柱である救急医療においても、当科は大きな力を発揮せねばなりません。緊急外科手術を要する救急患者さんが、遅滞なく安心して治療を受けられるよう、救急科・集中治療部と消化器外科部が境目のない連携を保っています。
日赤手術センター内には、ハイブリッド手術室も設置しています。画像情報を手術操作にリアルタイムに反映させうる新しい技術で、循環器や脳外科領域ではすでに大きな力を発揮しています。消化器外科的応用は今後の課題ですが、たとえば外傷性腹腔内出血症例に対して緊急的にカテーテルによる止血を試み、不成功の際には円滑に開腹止血術に移行するというケースに適応があると考えています。

日赤といえば、国内外における災害支援・医療支援を忘れてはなりません。近年頻発する災害に対する支援はもちろんのこと、当医療センターは全国に91を数える日赤病院の中でわずか5ヵ所の国際救援拠点病院の1つです。
赤十字としての使命を果たすべく、この分野でも活発に活動しています。

外科の沿革

1905(明治38)年4月　日本赤十字社和歌山支部病院として発足

1986(昭和61)年12月　第二外科部開設

2006(平成18)年9月　第一・第二外科を統合して外科部と改称、小児外科が独立

2009(平成21)年4月　乳腺専門外来を開設

2011(平成23)年4月　乳腺外科が独立

2016(平成28)年9月　消化管外科部を開設

2017(平成29)年4月　肝胆膵外科部を開設

2020(令和2)年4月　消化管外科部を第一消化管外科部と改称、第二消化管外科部を開設　

2022(令和4)年4月　外科部、第一・第二消化管外科部、肝胆膵外科部を統合して消化器外科部となる

スタッフ紹介

医師

外来担当医表

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診療実績

2022(令和4)年（1月～12月）

地域の先生方へ

従来より、当医療センターは救急全例応需の方針を掲げ、当科では年間250例近い緊急手術を行っています。これからも引き続き地域の救急医療に貢献できるよう努めてまいります。
それとともにがん診療連携の拠点病院として、さらにレベルアップを図っていきたいと思います。
2022(令和4)年4月には消化器外科部と改称しました。最先端治療であるロボット支援手術を、消化管がん、特に胃がん、直腸がんに対して積極的に行っています。また、肝胆膵領域のがんに対して、肝胆膵高度技能医による手術治療を積極的に行っています。
ご紹介いただいた患者さんの治療経過は、紹介元の先生方に逐次報告させていただき、退院後に病状が安定すれば逆紹介しています。胃がんにおいては、『胃がん術後地域連携パス』も導入しています。地域における『かかりつけ医』との機能分担による医療連携を目指しています。

対象疾患

食道疾患

食道がん、食道粘膜下腫瘍（ジスト）、逆流性食道炎、食道裂孔ヘルニア、食道アカラシア、特発性食道破裂

胃・十二指腸疾患

胃がん、胃粘膜下腫瘍（ジスト）、十二指腸がん、潰瘍穿孔

腸疾患

大腸がん、大腸憩室炎、虫垂炎、腸穿孔、腸閉塞、腸捻転、虚血性腸疾患、腸閉塞、クローン病、潰瘍性大腸炎、小腸腫瘍

肝胆膵疾患

肝臓がん、転移性肝腫瘍、胆管がん、胆嚢がん、膵がん、膵腫瘍、胆石症、胆嚢炎、総胆管結石症、肝内結石症、脾腫瘍、脾腫、特発性門脈圧亢進症

その他

鼠径ヘルニア、大腿ヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニア、臍ヘルニア、内ヘルニア、尿膜管遺残症など

当科では消化管のがんに対する外科治療を専門的に行っていますが、進行がんに対しては手術だけでなく抗がん剤治療も積極的に行い、治療成績の向上に努めています。さらに食道がんでは放射線治療科と協力しながら放射線治療を含めた集学的治療を行っています。
また、内視鏡手術の技術を生かして、さまざまな良性疾患にも広く対応しています。

疾患治療（胃・食道）

内視鏡手術、ロボット手術、胃がん、食道がんについては下記ボタンよりご覧ください。

疾患治療（胃・食道）

疾患治療（肝・胆・膵）

肝臓・胆道・膵臓疾患については下記ボタンよりご覧ください。

疾患治療（肝・胆・膵）

疾患治療（大腸）

大腸がんについては下記ボタンよりご覧ください。

疾患治療（大腸）

若手スタッフの声　ー初期研修医、若手外科医に向けてー

また、手術件数が多いのは当然ですが、週末や時間外のオンコール体制や気兼ねなく取れる育休制度など働き方改革にも力を入れており、プライベートとの両立が可能です。オンコール回数は、月に5回前後（宿当直1～2回含む）です。

和歌山は田舎で遊ぶところがないと思われるかもしれませんが、大阪（難波）まで電車で1時間で到着するため意外と大丈夫です（笑）。
興味のある初期研修医・若手外科医の皆様は、気軽に見学に来ていただければと思います。心よりお待ちしています。