特色

ごあいさつ

「日赤医療センター前」という名称のバス停は、かつて「病院前」という名前だったそうです。
私たち外科グループは、現在は外科・第一消化管外科・第二消化管外科・肝胆膵外科と名乗りそれぞれの専門性を活かして、名実ともにがんセンター・消化器センターと呼べる組織の中核を担うべく準備を整えました。
がんという疾患は、診断されたその日から多職種で対処しなくてはならない相手です。がんセンターの外来を受診したあとは、不安の中で各種の手続きに惑わされることなく治療に全力を注入できるようにします。

胃がんや大腸がんは、消化器がんのうちでも頻度の高い疾患で、現在、そのほとんどを腹腔鏡下手術またはロボット（ダヴィンチ）支援下手術の対象としています。食道がんも、胸腔鏡腹腔鏡下手術に時には放射線や抗がん剤を併用して治療します。ロボット（ダヴィンチ）手術は年々増加していますが、胃がんに関して当センターはメンターサイトという数少ない指導施設に選ばれています。

肝胆膵外科で扱う膵臓がんや肝臓がんについても、症例を選んで腹腔鏡下手術を適用しますが、この領域では開腹による大手術を要する疾患が少なくありません。重要な血管や脈管・組織と近接する実質臓器の手術に臨んでは、術前の緻密な画像診断と精緻な手術操作、迅速かつ正確な術中診断と判断が必要とされます。

消化管外科および肝胆膵外科領域の疾患の詳細や治療実績については、当該ページをご覧ください。

腹腔鏡下手術はがんの手術だけではなく、今やあらゆる種類の良性疾患に応用されています。導入後すでに30年となる胆嚢摘出術は95 %以上を腹腔鏡で行い、虫垂切除術もほぼ全例を、また、そけいヘルニアなどの腹部ヘルニア修復術も半数以上を腹腔鏡下で行うようになりました。昨年2019年のデータでは、消化器外科に関する全手術数1,456例のうち全身麻酔手術は1,335例（91.7 %）、そのうち腹腔鏡などの鏡視下手術症例は915例　68.5％を占めました。

高度ながん医療を推し進めるのは当然ですが、当センターのもう1つの柱である救急医療においても、当科は大きな力を発揮せねばなりません。緊急外科手術を要する救急患者さんが、遅滞なく安心して治療を受けられるよう、救急部と外科部が境目のない連携を保っています。
日赤手術センター内には、ハイブリッド手術室も設置しています。画像情報を手術操作にリアルタイムに反映させうる新しい技術で、その消化器外科的応用は今後の課題です。現時点では、たとえば外傷性腹腔内出血症例に対して緊急的にカテーテルによる止血を試み、不成功の際には円滑に開腹止血術に移行するというケースに適応があると考えています。

日赤といえば、国内外における災害支援・医療支援を忘れてはなりません。近年頻発する災害に対する支援はもちろんのこと、当センターは全国に91を数える日赤病院の中でわずか5ヵ所の国際救援拠点病院のひとつです。
赤十字としての使命を果たすべく、この分野でも活発に活動しています。

外科の沿革

明治38年(1905)4月　日本赤十字社和歌山支部病院として発足

昭和61 (1986)年12月　第二外科部開設

平成18 (2006) 年9月　第一・第二外科を統合して外科部と改称、小児外科が独立

平成21 (2009) 年4月　乳腺専門外来を開設

平成23（2011）年4月　乳腺外科が独立

平成28（2016）年9月　消化管外科部を開設

平成29（2017）年4月　肝胆膵外科部を開設

令和2（2020）年4月　消化管外科部を第一消化管外科部と改称、第二消化管外科部を開設　

• ※「外科系の専門医制度と連携した症例データベース事業について」

スタッフ紹介

医師

外来担当医表

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診療実績

患者さんへ

がんの根治を目指しながらも、痛みやからだへの負担が少なく術後回復の早い内視鏡手術（腹腔鏡手術、胸腔鏡手術）、ロボット支援手術を積極的に行い、進行がんに対しても良好な成績を示しています。治療方針は各種がん治療ガイドラインに基づいて決定し、患者さんがご自身の病気や治療のことをしっかりと理解したうえで安心して治療を受けていただけるように努めています。消化器のがんでお悩みの患者さんは是非ともご相談ください。

地域の先生方へ

従来より、当センターは救急全例応需の方針を掲げ、当科では年間300例近い緊急手術を行っています。これからも引き続き地域の救急医療に貢献できるよう努めてまいります。それとともにがん診療連携の拠点病院として、さらにレベルアップを図っていきたいと思います。2016年9月には消化管外科部が開設され、それ以降、がんに対する内視鏡手術症例数が飛躍的に増加しています。最先端治療である手術支援ロボットを用いたロボット支援手術を胃がん、直腸がん、食道がんに対して積極的に行っています。2020年4月には、第一消化管外科と第二消化管外科に細分化され、より綿密に治療を提供できる体制が整いました。
また、2017年4月には肝胆膵外科部が設置され、この領域のがんに対して肝胆膵高度技能医による手術治療を積極的に行っています。ご紹介いただいた患者さんの治療経過は、紹介元の先生方に逐次報告させていただき、退院後に病状が安定すれば逆紹介しています。胃がんにおいては、『胃がん術後地域連携パス』も導入しています。地域における『かかりつけ医』との機能分担による医療連携を目指しています。

対象疾患

食道疾患

食道がん、食道粘膜下腫瘍（ジスト）、逆流性食道炎、食道裂孔ヘルニア、食道アカラシア、特発性食道破裂

胃・十二指腸疾患

胃がん、胃粘膜下腫瘍（ジスト）、十二指腸がん、潰瘍穿孔

腸疾患

大腸がん、大腸憩室炎、虫垂炎、腸穿孔、腸閉塞、腸捻転、虚血性腸疾患、腸閉塞、クローン病、潰瘍性大腸炎、小腸腫瘍

肝胆膵疾患

肝臓がん、転移性肝腫瘍、胆管がん、胆嚢がん、膵がん、膵腫瘍、胆石症、胆嚢炎、総胆管結石症、肝内結石症、脾腫瘍、脾腫、特発性門脈圧亢進症

その他

鼠径ヘルニア、大腿ヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニア、臍ヘルニア、内ヘルニア、尿膜管遺残症など

当科では消化管のがんに対する外科治療を専門的に行っていますが、進行がんに対しては手術だけでなく抗がん剤治療も積極的に行い、治療成績の向上に努めています。さらに食道がんでは放射線治療科と協力しながら放射線治療を含めた集学的治療を行っています。
また、内視鏡手術の技術を生かして、さまざまな良性疾患にも広く対応しています。

疾患治療（胃・食道）

内視鏡手術、ロボット手術、胃がん、食道がんについては下記ボタンよりご覧ください。

疾患治療（胃・食道）

疾患治療（肝・胆・膵）

肝臓・胆道・膵臓疾患については下記ボタンよりご覧ください。

疾患治療（肝・胆・膵）

疾患治療（大腸）

大腸がんについては下記ボタンよりご覧ください。

疾患治療（大腸）

若手スタッフの声ー後期研修を終えてー

自分自身で執刀する機会も多く、後期研修3年目には年間153症例を執刀させていただきました。その中には膵頭十二指腸切除術・肝切除術や胃・大腸の腹腔鏡下手術も含まれ、外傷手術に関しても外科専門医試験の際に必要な症例数を十分経験できました。症例数が多いので、学会発表に関しても演題に困ることはなく、主要な学会にもほとんど参加・発表させていただきました。今後のキャリアプランを考えるに当たって資格はすごく重要です。私自身も当センターの研修だけで外科専門医を取得することができました。現在は内視鏡外科学会の技術認定医を取得するため、内視鏡手術のエクスパートの先生にご指導をいただきながら日々研鑽を積んでいるところです。

和歌山はすごく田舎かと思われる方もいらっしゃいますが、実際に田舎です。しかしながら、当センターは和歌山市内にあって周囲に田んぼやみかん畑はありません。スーパーマーケットやショッピングモールも市内にはたくさんあって日常生活に不便はありません。ご想像通り自然には恵まれていますので週末は家族とともに楽しく過ごせています。また、関西国際空港まで40分、大阪なんばまで1時間、京都まで1時間30分ですので、学会出張や研究会などへのアクセスも想像されるよりも良いと思います。平日に大阪に出向くのは難しいかもしれませんが、私も土日はしばしば大阪に足を運んでいます。

上野先生の執刀数