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感染症内科


特色

感染症への対応は、すべての科で避けて通れません

当医療センターは、全例応需をモットーとする高度救命救急センターを有する総合病院ですので、どの診療科においても感染症は避けて通れません。
今まで当医療センターでは、感染症はそれぞれの診療科で対応しており、感染症内科部が設立されても、こうした基本的な対応は変わりません。

感染症科はコンサルタント

その上で感染症内科部が担うべき最大の役割の1つは、各科が感染症の診断・治療に難渋する症例について、臓器別・専門分野別の診療科とは違った視点をもって、横断的な立場で、一例ずつきめ細かく相談に応じていく、というコンサルテーションです。


医療関連感染（Healthcare-associated infections；HAI）が問題

以前から「院内感染」という単語が広く用いられていますが、近年、


「医療関連感染（healthcare-associated infection: HAI）」

という用語が使われるようになりました。

 

この背景には、

  • ・高齢者や悪性腫瘍・移植患者などの免疫低下者の増加
  • ・免疫抑制剤・生物学的製剤や様々な生体内デバイスの開発などの侵襲的医療の発達
  • ・在宅医療や長期ケア施設での感染管理の重要性が増したこと

などがあります。

既存の臓器別専門科の診療のみでは対応に難渋する例があり、こうした問題に対応する必要があります。

※HAIの定義　⇒「医療提供の場に関わらず医療が提供された患者に発生する感染」と定義されている（Siegel, Rhinehart, Jackson & Chiarello,2007）。

渡航に関連した感染症

特殊な分野として、渡航に関連した感染症（輸入感染症、熱帯感染症）があります。誰でも海外に旅行や仕事で行く時代になりましたが、海外には日本と違う感染症がたくさんあります。中には命にかかわるような疾患もあります。渡航前に、どんな感染症が現地で流行しているのかを知り、必要なワクチンを接種したり、予防内服したりすることで自分の身を守ることが大切です。
また、当医療センターは一類・二類感染症を扱う第一種・第二種感染症指定医療機関です。まれではあっても遭遇しうる疾患への準備や対応する必要があります。

情報のネットワークが大切

全臓器にわたる専門各科での難渋例や渡航に関連した特殊疾患に対応するためには、(1)部門横断的対応（チーム医療といいます、各科や細菌検査室などとの連携が必須です）と、(2)インターネッ トなどによる文献検索、(3)他専門医療機関（保健所などの感染症情報センターや他感染症専門施設）との連携、といった情報のネットワークが必須です。これからも、その整備を進めていきます。

感染予防・制御の専門は「ICT」の業務

感染予防・制御に関しては、院長のもとに開かれる院内感染対策委員会と、その実働部隊としての「ICT（Infection control team）」があり、こちらは管理部門（中央部門）の1つです。
感染症科は、ICTとは異なり、実際の診療を行う部門ですが、ICTの活動にも協力しています。

熱がある≠「感染症」

発熱は、感染症だけでなく、悪性腫瘍や膠原病、外傷・術後や血栓症など、いろいろな原因があります。こうした発熱の原因となる問題の解決には、相応の専門科に相談して治療する必要があります。
総合病院の良さを十分に生かして、当医療センター全体の感染症診療のレベルの向上に貢献できればと思います。

細菌検査室と協力し、検査結果解釈に関する診療支援

血液培養の陽性報告、および、臨床的に重要・特殊な細菌検査結果に関し、診療支援の一環として、感染症科から各科先生方に、電話またはカルテ記載をさせていただきます。これは介入といった強制的なものではなく、「微生物検査結果側から、情報を最大限に引き出し、臨床側に有益と思われる事項をフィードバックする」というコンセプトに基づいています。

その上で、各科先生方が一筋縄ではいかないと思われたら、当科へ他科受診をしていただいています。




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