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外来担当医表

外来担当医表（専門外来）

※都合により変更する場合もありますのでご了承ください。

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診療実績

代表的な手術件数　令和6年度(2024.4～2025.3）

患者さんへ

当科では、すべての入院患者の治療内容をカンファレンスで協議したうえで最終決定しています。
手術は、それぞれの分野の担当指導医を中心としたチームで行うことで、一貫した内容で行われるようにしています。
日々の診察は、曜日ごとの当番医制を採用しています。主治医の予定に関わらず、常に朝一番に診察を行うことで、必要な処置、投薬、検査などを迅速に行える体制をとっています。

地域の先生方へ

耳科、鼻科、喉頭（音声）科、頭頸部腫瘍、甲状腺外科の全領域の手術に対応し、地域の耳鼻咽喉科診療における頭頸部外科としての役割を果たしていきたいと考えています。
治療は、各分野の専門医を中心としつつも、全スタッフが協力して行い、より機能性や根治性に優れた複合的アプローチを検討しています。
ご紹介を受けた患者さんに対して、集中的に治療を行い、病状が安定したのちは、再度ご紹介いただいた先生方に継続加療をお願いすることで、密な連携体制を維持していきたいと考えています。

疾患・治療

聴覚障害・聴力改善手術・顔面神経麻痺

難聴は大きく分けて、内耳の障害による「感音難聴」と、中耳炎などが原因となる「伝音難聴」の2種類があります。
当科では、難聴の原因を明らかにするために、以下のような検査を組み合わせて聴力の精査を行っています。
・標準純音聴力検査
・精密聴力検査（語音聴力検査、閾値上聴力検査、耳鳴検査など）
・他覚的聴力検査（歪成分耳音響放射、聴性脳幹反応、聴性定常反応など）

急性感音難聴では、発症早期に治療を開始することで聴力の回復が期待できる場合があります。
当科では病状に応じて、
・外来での内服治療
・入院によるステロイド点滴療法
・高気圧酸素療法
などを組み合わせて治療を行っています。

加齢などによる聴力低下には補聴器が適応となります。
ただし、補聴器で十分な効果が得られない高度～重度難聴の場合には、人工内耳が適応となることがあります。また、耳硬化症や耳小骨連鎖の離断など、伝音難聴や混合性難聴で手術により聴力の改善が見込める疾患に対しては、積極的に手術治療を行っています。

慢性中耳炎の手術は、真珠腫性中耳炎に対する鼓室形成術が中心です。病変の進展に応じて、一期的手術（真珠腫除去と同時に耳小骨連鎖の再建）、段階的手術（初回術後8～12ヵ月を目安に、再発の確認と再建を実施）を選択しています。
手術の適応は、側頭骨CTなどの画像診断や耳管機能検査、聴力検査をして、総合的に判断・決定します。

当医療センターは、新生児聴覚スクリーニング後の精密聴力検査機関として、0歳児からの乳幼児の聴力検査にも対応しています。
両側で30dB以上の難聴が確認された場合には、まず、補聴器の装用を行います。補聴器で十分な聴取効果が得られない場合には、人工内耳手術とその後のリハビリを行うことがあります。

末梢性顔面神経麻痺に対しては、まず、ステロイドや抗ウイルス薬による保存的治療を行います。
しかし、重症で、電気生理検査で顔面神経の反応が弱く、治りが悪くなることが予測される場合には、顔面神経減荷術（神経周囲の圧迫を解除する手術）を行うこともあります。

めまい・平衡障害

めまい診断に不可欠な赤外線CCDカメラによる自発眼振・頭位・頭位変換眼振検査を行っています。眼振所見の動画記録システムも備え詳細な解析が可能です。
また、前庭眼反射定量検査（振り子様回転椅子検査、vHIT）、固視抑制定量検査により、低侵襲・短時間に末梢前庭機能検査や中枢性めまいのスクリーニングが可能となっています。
さらに、温度刺激検査（エアーカロリック：冷風/温風を外耳道から注入して、半規管機能を測定）や前庭誘発筋電位検査（cVEMP：音響刺激により耳石機能を測定）も揃っています。
これらの末梢前庭機能検査に重心動揺検査・各種聴覚検査・CT/MRI等の画像検査を組み合わせ、耳性めまい（良性発作性頭位めまい症・メニエール病・前庭神経炎等）の診断・詳細な病態評価を短期入院にて行っています。

鼻・副鼻腔疾患

当医療センターは2019(令和元)年に和歌山県のアレルギー疾患医療拠点病院に指定されました。当科では、アレルギー性鼻炎や好酸球性鼻副鼻腔炎に対する手術を中心に取り組んでいます。

「アレルギー性鼻炎」は、抗原の除去と回避が基本ですが、改善に乏しい場合は薬物療法が第1選択となります。根本的な治療法としてアレルゲン免疫療法があります。鼻中隔の弯曲など鼻腔形態に異常がある重症例では、手術も行います。手術は、アレルギー自体を治癒するものではありませんが、症状の改善目的に、鼻中隔矯正術、粘膜下下鼻甲介骨切除術、後鼻神経切断術を行っています。

「好酸球性鼻副鼻腔炎」は、鼻茸と粘稠な鼻汁により、高度の鼻閉や嗅覚障害をきたす指定難病です。気管支喘息を合併することが多く、呼吸器内科と協力し治療を行います。当科では、好酸球性鼻副鼻腔炎に対し、内視鏡下鼻・副鼻腔手術（ESS）を積極的に取り組んでいます。術後の再発に対し、抗体治療薬が適応となることがあります。

鼻・副鼻腔手術に関し、2001(平成13)年から内視鏡を導入し、年間160症例（450件）前後の手術を実施しています。顔や口内を切開する従来の術式に比べ、体への負担が少なくすみます。再手術例等では、ナビゲーションシステムを使用します。
かつては手術の最後に、出血等を防ぐため、鼻にガーゼなどをつめていました。術数日後にガーゼを抜去する際に、「激痛」を伴い、中には失神様の発作を起こす患者さんもいました。現在、当科では、基本、鼻にガーゼはつめません。時間とともに溶けていくスポンジ様の素材を採用しており、抜去が不要です。

鼻・副鼻腔悪性腫瘍にも対応しており、腫瘍の組織型等によって、内視鏡下鼻・副鼻腔腫瘍摘出術、内視鏡下経鼻前頭蓋底手術、外切開による腫瘍摘出術を選択しています。

嚥下障害

口にいれた食べ物をのみこむことを嚥下（えんげ）といい、食べ物が気管に入ることを誤嚥（ごえん）といいます。嚥下が思うようにいかないことを嚥下障害といいます。たべものが気管の中に入っても、咳をすることで吐き出せれば問題ないのですが、出せないと肺で炎症が起こり、肺炎となります（誤嚥性肺炎）。
今まで何気なくできていた嚥下も、加齢や、脳出血や脳梗塞をわずらった後や、神経や筋肉が衰えていく病気をお持ちの方、口の中やのどのがんの治療をうけた方、などさまざまな理由で飲みこむ力が衰えてきます。

原則として入院患者さんを対象に嚥下評価およびリハビリ指導を行っています。主に嚥下内視鏡検査（VE）で評価しますが、症例によっては嚥下造影検査（VF）を追加しています。

嚥下内視鏡検査や嚥下造影検査で異常なサインがあると判断された場合、言語聴覚士とともに嚥下リハビリを開始します。リハビリ開始後も食形態を変更する場合やリハビリの効果判定として、積極的にVEやVFをおこなっています。

リハビリでこれ以上の改善が見込めない場合、患者さんおよび家族の理解や希望がある場合に検討されます。手術は、声を出す働きを残しながら行う手術（嚥下機能改善手術）と声を出す働きは失うものの呼吸と食事の通り道を別々にして誤嚥を完全に回避する手術（誤嚥防止手術）の2つのタイプに分けられます。対象となる症例は多くはありませんが、適応があれば実施しています。

音声障害

声のかすれなどの音声障害をきたす疾患は様々なものがありますが、当科では喉頭電子スコープ、音響分析、音声機能検査、ストロボスコープなどによる精密検査にて診断を行った上で、それぞれの疾患に応じた治療を行っています。具体的な疾患としては、声帯ポリープ、声帯のう胞、声帯結節、ポリープ様声帯、喉頭がん、声帯麻痺、痙攣性発声障害、機能性発声障害などがあります。