特色

救急外来では、開業医の先生方や患者さんからの「救急で診てほしい」の声に応えられるよう、院内各診療科の協力を得て、内因性・外因性、重症度、救急車の利用か自家用車での来院かなどに関係なく、原則として断らずに受け入れています。

多くのスタッフや高度な医療機器を必要とする重症患者さんにしっかり対応できる設備や体制を提供できるよう、ICUの改装工事を行い、2023(令和5)年4月から「スーパーICU」として運用を開始しています。
患者さん一人あたりのスペースを広げ、最新設備に入れ替え、様々な専門スタッフが治療に関わりやすくすることで、これまで以上に手厚い医療の提供に努めています。

対象疾患

救急外来（ER）

胸痛・腹痛、構語障害や麻痺など内因性疾患、交通事故や労働災害など外因性疾患のみならず、中毒などあらゆる傷病を対象としています。

ICU

重症敗血症、多発外傷、重症急性膵炎、広範囲熱傷、心肺停止蘇生後など

HCU

大手術または高リスクな手術症例、院内発症の重症敗血症や心肺停止蘇生後、急性薬物中毒、薬剤過量服用など

救急科専門研修プログラムの５つの特色

• ・1次から3次までの救急医療と集中治療が研修できる
• ・内科系疾患を中心に重症外傷も研修できる
• ・入院患者さんのマネジメントを研修できる
• ・ドクターカーでの診療を研修できる
• ・研修連携施設の組み合わせにより、内科系・外科系から災害医療を研修できる

高度救命救急センターの概要

断らない救急医療の実践

救急外来はER型救急で、「断らない救急」をモットーに、20,000人/年（うち救急車8,000台/年）の救急患者さんの診療を行っています。
内科的救急疾患、心肺停止蘇生後、脳卒中・重症頭部外傷、多発外傷の超急性期医療を専門スタッフからの指導を受けながら実施しています。
ICUの特色として、semi-closed ICU形式で各科と協力しながら診療を行っています。 救命救急センターに搬送されてくる3次救急患者を対象とした集中治療室(ICU，12床)と、院内手術後・院内急変患者を対象とした高度治療室(HCU，12床)から構成され、内科的救急疾患、心肺停止蘇生後、外傷などさまざまな疾患の集中治療を研修することができます。

充実の教育・指導体制

災害医療・国際救援への取り組み

和歌山県災害拠点病院として、被災時に最善として医療を提供し続けるための設備があり、人員の教育を実施しており、常備救護班、日本DMAT隊員も有しています。入職後、救護班やDMAT隊員資格取得の上で災害医療に従事することも可能です（日赤災害医療コーディネータ、日本DMAT統括DMAT2名在籍）。
国際医療救援も積極的に行っています。日本赤十字社の国際医療救援拠点病院であり、指定の研修を修了して派遣職員に登録されることで、国際医療救援に参加可能です。

災害医療救援センター

救急医としての能力を広げる豊富な専門研修連携施設群

専門研修連携・協力施設で、ER型救急だけでなく、外傷や災害医療を中心とした研修も受けられます。
日本赤十字社和歌山医療センター救急科研修プログラムの専門研修施設群は、和歌山県と京都府、大阪府、兵庫県、千葉県、沖縄県、鹿児島県にあります。京都大学医学部附属病院のほか、中核市の救急医療(日本赤十字社和歌山医療センター、和歌山県立医科大学附属病院、福井県立病院)、地方都市の救急医療(東京ベイ・ 浦安市川医療センター、国立病院機構南和歌山医療センター、沖縄県立中部病院、和歌山労災病院、公立那賀病院、橋本市民病院、紀南病院、新宮市立医療センター、野崎徳洲会病院)、外傷を中心とした救急医療(兵庫県災害医療センター、りんくう総合医療センター、公立豊岡病院)、離島医療（鹿児島県立大島病院）まで、広範囲にわたる医療を経験できます。

週間スケジュール

①抄読会
初期研修医がスタッフの指導を受けながら、救急集中治療領域の最新文献について、背景となる基礎知識と文献の内容をまとめ、発表を行います。

②ミニレクチャー
スタッフが初期研修医向けに行うレクチャーです。テーマは、一般的な診療知識（抗菌薬の使い方、検査値の読み方等）、救急集中治療領域のジャーナルクラブ、災害医療、公衆衛生等、多岐にわたります。

③ICUリハビリカンファレンス
ICUスタッフ、理学療法士、看護師で回診を行い、ICU入室患者さんのリハビリの方針を決定します。

④救命救急センターカンファレンス
ICU入室患者さんについて、入室後経過を共有し、主科担当医と治療方針の検討を行います。研修医にとっては、受け持ち患者さんの症例プレゼンテーションを行い、上級医からフィードバックを受ける等、教育の場にもなっています。

⑤救急症例検討会
ER患者さんについて、重要症例を中心に振り返りを行います。

⑥救急疾患検討会
初期研修医がスタッフの指導を受けながら、ERにおける重要疾患について、知見をまとめ、発表を行います。

これらの他にも、ERでのシミュレーション研修、関連診療科との合同カンファレンスやICUスタッフが参加するRST・NSTラウンド等が随時行われています。

専攻医の声

山田万里央先生［当医療センター基幹型プログラム　2018(平成30)年4月〜2021(令和3)年3月修了］

後期研修の３年間を日本赤十字社和歌山医療センターの救急科部で研鑽しました。
当医療センターは県内では珍しい全例応需の北米型ERになります。年間7,000件以上の救急車の受け入れを行っており、患者さんの重症度も様々で、ウォークインから高エネルギー外傷まで、あらゆる症例とそのマネジメントが要求されます。地域との繋がりも強い病院であり、災害医療の講習や他病院からの患者紹介、消防との連携や勉強会など、病院外での活動も多く経験することができました。特に当医療センターは和歌山市と連携してドクターカーも運営しており、3年目から出動を任されることもあります。現場での救急隊との協力や事故現場での医療活動など、忘れられない経験が多くありました。また、ERでの診断のみならず、ICUでの勤務も経験することで、急性期管理や術後管理についても学ぶことができます。特に、ERでの受け入れからICU管理までのマネジメントを任されるため、多くを学ぶことができ、とても勉強になったと思います。
病院自体が救急受け入れに積極的であり、他科の協力も得やすく、垣根が低いのも魅力の1つだと思います。初期研修の病院としても人気であるため、研修医教育についても任されることが多く、難しいながらも楽しく過ごすことができました。アットホームな雰囲気があり、研修医だけではなく、他科の同年代の医師やコメディカルスタッフにもたくさん友人ができ、近くでキャンプや釣りをするなど、３年間を楽しく働くことができました。
当医療センターの後期研修の卒業生には今も有名な病院の一線で活躍しているドクターも多く、得るものは多いと思います。私の時よりも連携病院がどんどん増えており、様々な先生方のニーズにも柔軟に答えてくれるかと思います。県内外問わず、救急で幅広い知識をつけたい積極的な先生には特にお勧めできる研修先だと思います。
せっかくの３年間、豊かな自然に囲まれて充実した研修生活を送ってみてはいかがでしょうか？

稲田麻衣子先生［当医療センター基幹型プログラム　2019(平成31)年4月～2022(令和4)年3月］

私は当医療センターで初期研修後、後期研修に当科を選択し勉強させていただいています。当医療センターは1次から3次まで症例も多彩で、救命に関わる手技のみならず総合診療の知識も幅広く必要となるため、たくさんの経験を増やすことができると考え、当医療センターでの研修を希望しました。フレキシブルなプログラムであり、ERを集中的に勉強したい人や今後集中治療に進みたい人など希望で研修を組むことができます。ERでは3次の初期診療を含めた治療方針を上級医指導の下、主体的に行います。また、ドクターカーでプレホスピタルにも携わることができます。集中治療では重症患者の人工呼吸器・血液透析を含めた病棟管理を行います。その他、麻酔の勉強もしたいとなれば、週に1回麻酔科での研修をするなど、他科での研修も相談次第で可能です。
また、当医療センターは女性のワークライフバランスにも力を入れており、私の場合、昨年1児の母となり、現在、時短勤務で働いています。産休・育休などの制度もしっかりしており、勤務環境も良く、時間になると「そろそろ帰りなよ」と周囲からも優しく言葉かけてくれます。女性のキャリア形成と出産や子育てで悩んでいる人も多いと思いますが、ここはとても働きやすい環境だと思います。ぜひ一緒に働きませんか。

平卓也先生［兵庫県災害医療センタープログラム　2021(令和3)年4月〜6月短期研修］

私は、兵庫県災害医療センターのプログラムの中で3ヵ月間の短期研修を日本赤十字社和歌山医療センターで過ごしました。
研修施設が全て独立型の救命センターだったので、初めてのER型施設での研修になりました。
地域の中核を担う病院ということもあり、1次から3次、マイナー疾患まで幅広い症例を経験することができました。ドクターカーも運用しており、プレホスピタル診療も経験できます。
実際の診療ですが、時間がある時は上級医の先生が1例1例しっかりと診察をして必要な検査を取捨選択するスタイルなので、正しい診察方法や適切な検査の選び方なども学ぶことができました。連日症例の振り返りもあり、各疾患の復習ができ研修医の教育方法なども学ことができます。
その他、豊富な診療科がある総合病院特徴を活かして他科研修可能です。
短期間の研修ではありましたが、快く他科研修も受け入れていただき、私は感染症科を選択し、週に1度感染症診療も経験できました。また、救急外科チームやICUの処置なども積極的に参加させていただき、様々な経験を積むことができました。3ヵ月間という短期間でしたが、非常に充実した経験になりました。本音を言えば、もう少し延長したかったなーと思っています。
短期研修も良いですが、日本赤十字社和歌山医療センターの研修プログラムでは、さらに柔軟にICU研修や他科研修など相談に応じて自分に合った研修ができると思います。ECPRや重症外傷症例にも力を入れている最中なので、きっといい経験になるはずです！　田舎ではありますが、自然を生かした遊びも豊富なので、プライベートも充実するはずです！　僕は、毎週釣り三昧でした！　是非、和歌山にいらしてみてください！