特色

日本のがん治療における放射線治療の利用率は、欧米やアジアの世界標準と比べ、約半分です。これは、日本の数あるガラパゴス化のひとつです。

あなたの望むがん治療には、放射線治療が向いているかもしれません。がんの治療方針を相談するときは、（最終的に選らばなくてもよいので）一度は放射線治療についてもお尋ねください。

放射線治療は、手術療法・薬物療法と並び、がん治療の三本柱のひとつです。根治目的にも緩和目的にも活躍し、以下のような利点を有しています。

1) 機能・形態の温存に優れている
2) 全身のどの部位にも（手術の困難な部位でも）照射できる
3) 低侵襲（体への負担が少ないということ）で、高齢者や持病のある患者さんにも使用できる

年間 500～600人の患者さんを治療しており、適応のある患者さんにはIMRT（強度変調放射線治療）や定位放射線治療といった「高精度放射線治療」を積極的に実施しています。
高精度放射線治療を受ける患者さんは約半数に及びますが、これだけ大勢に「高精度治療」を行うには十分な人員が必要です。放射線治療医や看護師、診療放射線技師の人数がそろっているのは勿論のこと、高度な放射線治療を安全に実施するには欠かせない「医学物理士」も、放射線治療科専従で2名常勤で雇用しています。これらスタッフが、当医療センターの高精度放射線治療件数を支えています。
治療人数・内容・人員体制など、当医療センターは和歌山県内～泉南地域においてトップレベルであり、日本放射線腫瘍学会認定施設でもあります。

各診療科と密に連携をとり、ひとりひとりの病状に適した、質の高いがん治療の提供を行います。良質な放射線治療を広く提供することで和歌山の患者さんに放射線治療のメリットを実感してもらい、放射線治療を身近なものにすること、これが当科の使命であると考えています。


保有機器
●　リニアック 2台
　・　Varian 社 TrueBeam STx
　・　Varian 社 CLINAC iX
●　小線源治療装置 1台
　・　Elekta 社 マイクロセレクトロン HDR

【放射線治療技術課】　診療放射線技師認定取得状況

【医学物理課】　認定取得状況

外来担当医表

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診療実績

令和5年度(2023.4～2024.3) 　射線治療件数

令和4年度(2022.4～2023.3) 　射線治療件数

令和3年度(2021.4～2022.3)　 放射線治療件数

定位放射線治療

早期肺がん

左が治療前、右が治療後です。がんは消失して、照射範囲の肺だけに治療に伴う変化が出ています。

肝がん・肝転移

この症例は、数ヵ月かけてゆっくりと縮小したものです。肝機能障害はごく軽度でした。

脳転移

多数の脳転移を一度に治療することも可能です。
以前は、図右上の左側のように頭蓋骨にピンを打って頭部を固定することが必要でしたが、現在は右側のようにプラスチックシェルによる固定が可能となり、更に苦痛の少ない治療になりました。

椎体骨転移

一定サイズまでの椎体骨転移に対して、脊髄を避けた形で従来よりも高い線量を照射する定位照射が保険適用となりました。

強度変調放射線治療（IMRT)

頭頚部がん

上咽頭がんの例です。画像内の色は、放射線量を表しています。このように、部位によって放射線の量に差をつけて照射することで、治療効果の増強と有害事象の軽減を実現することが可能になりました。

前立腺がん

以前は球形や四角形以外の線量分布は困難でしたが、IMRTにより、前立腺の形に合わせて高線量を照射できます。直腸や膀胱の線量を落とすことができるので、有害事象は以前より軽減しています。

疾患・治療

あらゆるがん・悪性腫瘍で、放射線治療と無縁なものはありません。一番最初に使うのか、他の治療が使えないときに使うのか、再発したときに使うのかなど、いつ使うのかは、がんの種類と進行度、患者さんの体力や年齢などの組み合わせで様々です。全てのパターンを挙げると、教科書一冊分になってしまいます。ここでは、がんの種類1つひとつを挙げることはせず、色々ながんに使える治療法の一部を紹介します。

強度変調放射線治療（IMRT / VMAT）

体外から放射線を照射する外部照射には、非侵襲的に、患者さんの負担が少なく、任意の部位に照射できるという大きな利点がありますが、周囲の正常組織にも一定の線量が照射されるという欠点を有しています。これに対して強度変調放射線治療(IMRT)は照射野内のビーム強度を調整して、隣接する重要臓器の線量を最小限にし、さらに病巣に線量集中性を高めた革新技術です。IMRTの臨床応用により治療成績向上と毒性の軽減が可能になっています。
当医療センターでは、2012(平成24)年よりIMRTを開始し、前立腺がん、頭頸部がん、脳腫がんについで消化器がん、婦人科がん、肺がんなどの限局性固形腫瘍に対しても適応を満たせば実施しています。また、2017(平成29)年よりIMRTを進化させた強度変調回転照射(VMAT)を開始し、より高精度な放射線治療を提供しています。

図1：当医療センターに導入されている放射線治療装置（TrueBeam STx）

図2：前立腺がんに対する通常照射とVMATの線量分布比較

VMATを用いることにより、ターゲット部分のみに高い線量を投与し、直腸への放射線量が低減されていることがわかります。

定位放射線治療（体幹部 / 頭部）

定位照射は、比較的小さな病変に対してピンポイントで高線量を照射する治療です。腫瘍の位置合わせは、専用のマスクや固定具で固定を行い、画像誘導技術を用いて数mm以内の誤差であることを確認し治療を行います。当医療センターでは、呼吸性移動を伴う肺がん、肝がんに対しては適切な呼吸性移動対策を実施し、周りの正常組織への被ばく線量を可能な限り抑制しています。また、従来では脳腫瘍が複数ある場合、治療時間の増加が問題となっていましたが、新たな照射技術を用いることにより、短時間で効果的に治療が可能となりました。
保険適用となる症例は条件がありますので、詳細についてはお問い合わせください。

図3：脳定位照射におけるマスク固定

小線源治療（密封小線源治療）

密封小線源とは外部汚染のないように放射性物質を小さな容器に密封したものです。線源が小さいため、がん病巣内に施入する（組織内照射）、あるいは近傍の体腔内に刺入する（腔内照射）ことができます。小線源治療の利点は空間的線量分布が優れているため、高い局所効果が期待できることです。舌がんに対する組織内照射や子宮頸がんに対する腔内照射には、本邦でも広く高い効果をあげています。当医療センターでは、主に子宮頸がんに対し、画像誘導下小線源治療（Image-guided brachytherapy）を導入し安全な治療を心がけています。

RI内用療法（非密封小線源治療）

放射線性同位元素内用療法（以下、RI内用療法）は、放射線性同位元素を組み込んだ薬剤を経口的、あるいは経静脈的に投与し、標的臓器や標的悪性腫瘍に対して体内での放射線照射により治療効果をもたらす放射線治療です。

Q&A