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人間ドック2025(R7)WEB申込み(先行申込み)
【令和7年度先行申込】個人（全額自己負担／自費）の方 令和7年4月・5月分
・令和7年度先行申込（4月・5月分）は、令和6年12月11日10:00からWEB受付を開始します。
なお、電話受付は、令和6年12月11日13：00から開始します。
この申込みフォームは、全額自己負担（自費）で1日ドック・2日ドックを利用される方が対象です。
お申込み時の注意事項
・当医療センターの診察券とマイナンバーカード（マイナ保険証）または健康保険証をお手元にご準備の上、入力お願いします。
・申込みフォームの送信が完了しても、予約の確定ではありません。
申込み後、5営業日以内に連絡させていただいた時点で予約完了となります。
・申込みフォーム送信後（※）、5営業日以上経過して当医療センターから電話がない場合は、お手数をおかけしますが、お電話（フリーダイヤル：0120-991-376 平日 9時～17時）までお問い合わせください。
※ 申込みフォーム送信後、通常は30分程度で内容確認メールが届きますが、届かない場合は、お電話にてお知らせください。
なお、プロバイダー等の設定により、迷惑メールフォルダに受信している場合がありますので、ご確認をお願いいたします。
また、ドメイン指定や受信拒否設定などにより、メールが届かない場合がありますので、申込みされる前に admin@form-mailer.jp からのメールを受信できるよう設定してください。