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新型コロナウイルス感染症の対応について


相談・受診・検査について

相談・受診の目安

新型コロナウイルスの感染が各地で報告される中、厚生労働省から相談・受診の目安が出されています。医療機関の受診を希望される方は、最寄りの保健所に電話し指示を受けることとなっています。


感染を疑い相談・受診される場合の目安

①~③のいずれかに該当する場合は、すぐにご相談ください。(該当しない場合の相談も可能)

① 強い倦怠感や呼吸困難、高熱等の強い症状のいずれかがある

② 発熱や咳などの比較的軽い風邪症状があり、下記の要件を満たす場合
 (ア)高齢者
 (イ)糖尿病、心不全、呼吸器疾患(COPD等)などの持病(基礎疾患)がある人、透析を受けている人
 (ウ)免疫抑制剤や抗がん剤などを用いている人

③ ②に該当しない方で、発熱や咳など比較的軽い風邪症状が4日以上続く
 (強い症状がある場合はすぐにご相談ください。解熱剤を飲み続けなければならない場合も含む)  

※ 妊婦は、念のため、重症化しやすいとされる(ア)~(ウ)の人と同様に、早めに相談ください。
※ 小児は、小児科医による診察が望ましく、最寄りの保健所やかかりつけ小児医療機関に電話でご相談ください。

上記に該当し、受診を希望される際には、紹介状の有無にかかわらず最寄りの保健所にご相談ください。

※ 最寄りの保健所は、
こちら(和歌山県ホームページ「新型コロナウイルス感染症について」)

PCR検査について

一般の方

3月6日から新型コロナウイルス感染症の検査を保険適用にする旨が発表されていますが、現在のところ、これまでどおり管轄の保健所と相談のうえで実施されます。


検査を希望される方は、最寄りの保健所にご相談ください。

※ 最寄りの保健所は、こちら(和歌山県ホームページ「新型コロナウイルス感染症について」)


ビジネス渡航者

現在、複数の国が、入国者に対して渡航前のPCR検査の実施と、それに関する結果証明書の提出を求めています。当センターではビジネス渡航者を対象として、感染症内科・渡航外来(トラベルクリニック)にて検査と証明書の発行を行っています。

感染症内科・渡航外来(トラベルクリニック)はこちら



参考

厚生労働省

厚生労働省 報道発表資料

新型コロナウイルスに関するQ&A

厚生労働省電話相談窓口(コールセンター)
 TEL:03-3595-2285
 受付時間:9時~21時(土日・祝日も実施)

当センターにおける新型コロナウイルス感染症に関する対応経過

・2020年1月16日「中国武漢市で報告のコロナウイルスによる肺炎の対応について」掲載

・2020年1月30日「新型コロナウイルス感染症の対応について」に改定
・2020年2月4日「新型コロナウイルス感染症の対応について」を改定
・2020年2月13日「新型コロナウイルス感染症の対応について」を改定
・2020年2月20日「新型コロナウイルス感染症の対応について」を改定
・2020年2月21日「新型コロナウイルス感染症の対応について」を改定
・2020年3月6日「新型コロナウイルス感染症の対応について」を改定
・2020年4月20日「新型コロナウイルス感染症について」へ移行
・2020年5月11日「新型コロナウイルス感染症について」を改定
・2020年7月7日「新型コロナウイルス感染症について」を改定



院長メッセージ

新型コロナウイルス感染症に向き合いながら、最新の高度急性期医療を提供し続けます

2019年末に中国で発生したと言われる新型コロナウイルス感染症(以下、新型コロナ)は、瞬く間に世界中に広がり、国内でも急速に拡大し、緊急事態宣言も出されました。和歌山県では、2月中旬にはじめて感染が確認されましたが、仁坂知事の陣頭指揮のもとPCR検査を積極活用した「和歌山モデル」が奏功し、感染拡大を抑え、緊急事態宣言後も感染者は押さえられています。感染者数の減少により、緊急事態宣言は解除されましたが、たとえ第一波の収束を迎えても第二波、三波が到来する恐れがあり、終息には年単位の時間が必要と思われます。この間、すべての医療施設は、新型コロナの感染症対策をしながら、医療を提供するという困難な状況での医療行為が求められます。

当センターは、高度急性期病院として救急医療、がん治療を含む高度な医療を担ってきました。この使命は、新型コロナの発症があっても変わることはありません。全例応需をモットーとする救急医療を堅持していきます。また、日進月歩の高度医療、がん医療については、ハイブリッド手術室を4月に開設し、画像誘導に基づく精緻な手術を開始しました。できるだけ早く、この手術室において、先端的な低侵襲治療であるTAVI(カテーテルによる大動脈弁置換術)を実施する予定です。がん医療については、検診から診断、治療、緩和医療、救急対応、患者さん・ご家族の支援にも対応する当センターの総合力を結集した「がんセンター」を今年度開設したいと進めています。

その中で、和歌山県民の健康・生活を脅かし、社会全体に大きな影響を与えている新型コロナに、正面から向き合ってきました。和歌山県、和歌山市(保健所)、地域の医療機関と連携して、第一種・第二種感染症指定医療機関としての役割を果たしたいと懸命に取り組んでいます。当センターでは国内外で活躍する感染症内科専門医、感染管理認定看護師、感染制御専門薬剤師らによる感染対策チームが日常的に活躍しており、院内スタッフの意識並びに医療レベルは全国的にも高いものと考えています。
2020年5月25日現在、和歌山県での陽性者63名中、当センターに25名の入院を受け入れました。全員重症化することなく既に退院し、院内感染は発生していません。

院内感染を起こさない、濃厚接触者を出さない対策を更に強力に押し進めて、当センターの使命である「患者さん一人ひとりにとって最善・最良、かつ高度な医療を提供する」ことに、引き続き邁進していきます。

2020(令和2)年6月1日

日本赤十字社和歌山医療センター  

院 長  平岡 真寛      

 

診療科・部門の対応

産婦人科

新型コロナウイルス感染症の発生による帰省分娩(里帰り出産)の対応について

当センターでは、注意事項に沿って受診いただける方の帰省分娩(里がえり出産)は受け付けています。
ただし、長距離の移動は感染のリスクが高いと考えられていますので、慎重にご検討ください。

注意事項および帰省分娩(里帰り出産)の詳細について

新型コロナウイルス感染症の感染拡大による不妊治療の対応について

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)に対する日本生殖医学会からの声明(2020 年 4 月 1 日版)が下記のとおり出されました。

・COVID-19 が妊娠、特に妊娠初期の胎児に及ぼす影響は明らかになっておらず、母体から胎児への感染の可能性は不明です。また妊婦における COVID-19 の感染リスクが高いとはいえない一方で、妊婦において COVID-19 感染の重症化の可能性が指摘されていることや、感染時に使用される治療薬として妊婦に禁忌とされる薬剤治療が試行されていることなどから、不妊治療による妊娠が成立したあとの COVID-19 感染への対応に苦慮することが予想されます。また受診や医療行為に関連した感染の新たな発生も危惧されます。

・国内での COVID-19 感染の急速な拡大の危険性がなくなるまで、あるいは妊娠時に使用できる COVID-19 予防薬や治療薬が開発されるまでを目安として、不妊治療の延期を選択肢として患者さんに提示していただくよう推奨いたします。また、既に調節卵巣刺激を開始し採卵を予定している患者さんについては、胚凍結の上で上記の状況を踏まえて胚移植時期を検討してください。胚移植を予定している患者さんについても同様の検討をおねがいいたします。

・人工授精、体外受精・胚移植、生殖外科手術などの治療に関しては、延期が可能なものについては延期を考慮してください。

上記をふまえ、当センターでも不妊治療の休止・延期などについて個々に対応させていただくことになりました。また、すでに予定されている治療に関しても中止・延期などできる限り応じるよう調整いたします。

今後、学会からの指示や当センターの状況により対応が変わる場合には、随時お知らせいたします。


 

産婦人科その他の対応について

・2020年4月6日(月)以降のマザークラス・マタニティヨーガ・ベビーマッサージは、当分の間休止いたします。
 


厚生労働省から新型コロナウイルス感染症対策~妊婦の方へ~が出されています。
こちらをご覧くださ





当センターにおける新型コロナウイルス感染症に関する産婦人科領域の対応経過

・2020年4月3日「新型コロナウイルス感染症の感染拡大による不妊治療の対応について」掲載

・2020年4月8日「新型コロナウイルス感染症の感染拡大によるお産・不妊治療の対応について」に改定
・2020年4月10日「新型コロナウイルス感染症の感染拡大によるお産・不妊治療の対応について」改定
・2020年4月20日「新型コロナウイルス感染症について」へ移行
・2020年4月22日「新型コロナウイルス感染症について 帰省分娩(里帰り出産)への対応」改訂
・2020年5月22日「新型コロナウイルス感染症について 帰省分娩(里帰り出産)への対応」改訂

・2020年5月29日「新型コロナウイルス感染症について 帰省分娩(里帰り出産)への対応」改訂

新型コロナウイルス感染症への当センターの取り組み(報告)

2020(令和2)年6月1日

新型コロナウイルス感染症の症状・診療状況

新型コロナウイルス感染症にかかると、発熱や咳などの風邪症状、強い倦怠感や呼吸困難などの症状がでてきたり、嗅覚や味覚が感じられなくなったりします。下痢や嘔吐する人もいます。呼吸困難が続き、肺機能が著しく低下すると、呼吸をしても酸素を十分に取り込めず、溺れるような息苦しさを感じます。
このような症状がある場合は、各地域の保健所に相談することになっており、和歌山市では、保健所の敷地内にドライブスルー方式のPCR検査センターが設置されています。

国立感染症研究所で分離された新型コロナウイルスの電子顕微鏡写真像(国立感染症研究所ホームページより転載)

感染が確定すると、入院して治療を受け、2回以上陰性が確認されたら退院となり、自宅待機期間を過ぎてから社会復帰する仕組みになっています。県内には、新型コロナウイルス感染症に対応する第二種感染症指定医療機関が当センターを含め7ヵ所あります。

院内の感染症病床と対応について

当センターには、エボラ出血熱などの強毒で致死性の高い感染症にも対応できる一類感染症病床が2室、新型コロナウイルス感染症などに対応する二類感染症病床が6室あり、これまで県内で感染が確認されている63名のうち、およそ1/3にあたる25名の患者さんをこれら8室の感染症病床で受け入れてきました。これまで、感染患者さんが一般病棟に入院されたことはありません。また、一般病棟に入院された患者さんから感染者が発生したこともありません。

新型コロナウイルス感染症で入院されたほとんどの患者さんは、発熱・倦怠感・咳などの軽症でしたが、肺機能の低下により酸素吸入が必要な中等症レベルになった患者さんもいました。その場合も、いち早く重症化の兆候に気づき、酸素吸入などの処置を行ったため重症に至らず、これまで全ての患者さんが元気に退院されています。

感染症病床エリア内(感染症病室に向かう看護師)

感染症病室には、一般の患者さんとは別の出入口から入り、①感染症病室のあるエリアに入るドア、②防護具を着脱する前室に入るドア、③病室に入るドアの三重構造になっています。病室には、ウイルスが外に漏れないようフィルターに吸着させ清潔な空気を排出する特別な空調を備え、排水も独立しています。これら二重三重の対策により、感染症病室から一般患者さんの区域にウイルスが漏れない構造になっています。

新型コロナウイルス感染症(疑いを含む)の患者さんは、陰性が確認されるまで数日から1ヵ月以上、平均して2週間程度入院されました。感染症病室には、シャワーやトイレ、テレビ、冷蔵庫などが備え付けられ、食事は電子レンジ対応の使い捨て容器を用い、温かい食事を提供しています。パソコンやスマホなどを持ち込むこともできます。ただし、患者さんの使ったものは感染対策に沿った対応が必要なため、病室の清掃や消毒なども感染対策の研修を受けた看護師が行っています。前向きに治療に取り組んでいただけるよう、様々な職種のスタッフが患者さんに寄り添ってサポートしています。

感染症病室へ食事を配膳する看護師(前室のドア前で撮影)

感染症専門医の役割・体制強化

当センターには感染症専門医が5名在籍し、院内の対応だけでなく、県や市など行政から助言を求められるなど専門家として中心的な活動も担ってきました。また、厚生労働省からも要請を受け、クラスター対策班の一員として2名の感染症専門医を派遣しています。

新型コロナウイルス感染症の勉強会

1月30日には、500名以上の県内医療従事者・医療行政担当者を集めた新型コロナウイルス感染症勉強会を開催するなど、いち早く対応に乗り出しました。院長が本部長を務める対策本部も立ち上げました。感染対策のスタッフに加え、災害対応のスタッフらがバックアップするなど、各部門の叡智を結集して対応する態勢を整えています。さらに、古宮伸洋医師を感染症内科部長 兼 感染管理室長に任命し、体制強化に努めています。

一方、救急医療やがん治療、手術などの高度な医療を制限・縮小せずに提供し続けるため、各診療科や部門の態勢を見直し強化しました。早期からマスクやガウンなど感染防護具の確保にも動きました。入院患者数が増えるに従って病棟看護師の応援体制を整え、現在は、診断・治療のできる医師を増やすため、若手医師へのレクチャーと実習を行い、養成にも力を注いでいます。

また、検査体制を強化する国の施策により、当センターにもPCR検査機器、迅速抗原検査キットが導入されました。既に運用を開始しており、より早期の確認による院内感染対策の強化に努めています。

 

院内の感染対策

新型コロナウイルス感染症の患者さん(疑いを含む)に対応する医師や看護師は、N95マスクと呼ばれる医療用微粒子対応マスクや、目を守るフェイスシールドやゴーグル、使い捨てガウン、医療用使い捨てプラスチック(ゴム)手袋を装着します。ウイルスが入り込まないようにきちんと着用し、脱ぐときはウイルスが付着しないよう細心の注意を払っています。感染症病室を訪室する度に、新しい感染防護具を装着し、一度身につけたものは廃棄するため、一日に何度も着脱することになります。頻度が高くなると、一人では手順を誤ったり、汚染箇所を触る可能性がごく僅かながら考えられるため、二人一組となって確認するなど、常に最良と考えられる感染対策を実行しています。また、これまで感染患者さんから職員への感染もなく、職員から感染者が発生したこともありません。

治療に当たっている医師や看護師を濃厚接触者かもと不安に思う人もいるようですが、濃厚接触かどうかの判断は、①距離の近さ、②人と接した時間が重要な要素になります。必要な感染予防策なしに、対面で互いに手を伸ばしたら届く距離(1m程度)で15分以上一緒に過ごし、話したり、飲食したり、手で触った場合などが濃厚接触者と考えられています。当センターの医師や看護師は、必要な感染防護具を身に着け、感染対策を適切に行っているため、濃厚接触者にあたりません。

受付カウンターに設置したアクリル板

外来窓口を覆うビニールカーテン


院内では、全職員がマスクを着用し、患者さんと対面する窓口や採血室などにビニールカーテンやアクリル板を設置し、受付や会計が集まるロビーや外来待合スペースでは周囲と間隔を広くあけるソーシャルディスタンスを呼びかけています。病院建物への入館時にAIサーモグラフィを用いて、職員を含む来院者全員の体温測定を行い、発熱による感染疑いへの早期介入で感染リスクを軽減していきます。入院患者さんへの面会も、感染対策の一環として、原則、禁止しています。様々なところでご不便をおかけしていますが、ご理解・ご協力をいただいています。

第二波に備えて

緊急事態宣言も解除され、第一波が収束に向かいつつあります。しかし、社会活動の再開により、第二波の到来も懸念されています。

新型コロナウイルス感染症は、感染してから発症するまでの潜伏期間や、症状が出ずに感染しているか不明の状態でもウイルスが輩出されると言われています。そのため、自分が感染しているかもしれないとの認識で行動すること、感染している人が周囲にいるかもしれないと仮定した予防行動を継続することは大切です。


感染を予防するための行動(2020.3.13掲載)は、こちら

感染を予防するための行動 No.2(2020.6.22掲載)は、こちら



当センターの実際の対応や取り組みを患者さん、ご家族、地域の方々にご理解いただくことで、少しでも不安が軽減され、健康的な生活をおくる手助けになることを願っています。

 

 

※ 日赤和歌山情報局Hotに「新型コロナウイルスと共存していくための心構え」を掲載しました。 詳しくはこちら 



※ 2020年6月4日「新型コロナウイルス感染症への当センターの対応と取り組み」から「新型コロナウイルス感染症への当センターの取り組み(報告)」に改題
※ 2020年6月22日「感染を予防するための行動 No.2」「新型コロナウイルスと共存していくための心構え」リンクを追加