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神経救急部


特色

「神経救急部」は、当センター高度救命救急センター内で脳卒中や頭部外傷を中心に、てんかん発作や片頭痛、意識消失発作など、救急外来に搬入されるすべての脳に関連する救急症例を受け入れ、救急外来での迅速な診断と治療をおこない、また脳神経外科部、神経内科部と協力し、その後の超急性期医療を担当しています。

現在、当センター救急外来には、64列最新型マルチスライスCTが救急症例専用として配備されており、multiphase CT アンギオやperfusion CT(脳血流検査)などを常時実施することが可能となっています。また、救急外来から本館4階のMRI室までは専用エレベーターで直結されており、3.0テスラの最新型MRIを含めMRIも常時3台が稼働していますので、頭頸部MRI/MRA検査も24時間体制でおこなうことができます。放射線科部の全面協力のおかげで、神経救急疾患に関しては搬入後30分程度で全ての検査結果が出揃い、確実な診断のもと的確な超急性期治療を開始することが可能になっています。

救急外来は重症患者対応ベッドを3床、中等症用ベッドを6床、軽症用ベッドを10床有しており、またオーバーナイトベッドも6床稼働させています。これらのベッドを有効に活用し、神経救急患者の初期診断と超急性期治療をおこなっています。救急外来での診断、治療が終了した時点で、神経救急患者は高度救命救急センター内の救急病床に入院となります。当センターは救急患者入院用病床として、院内ICU(原則的に院内からの救急患者対応用)8床、救命ICU12床(救急外来からの患者対応用)、救急病棟(ICUから退室した患者さんの後方病床やHCUとして使用)24床を有していますので、それぞれの病態、重症度に応じて各救急病床へ入院となります。当センターではこの救急病床を常時有効利用するため、県内のどの病院にも先駆けて、各病棟間の垣根を取り払い全ての病棟がいかなる病態の患者さんであっても入院として受け入れるという「ベッドバリアフリーシステム」を実践してきました。これにより当センター内の空床は極めて有効に利用されるようになり、常時、高度救命救急センター内に空床を確保できるようになっています。

当センター高度救命救急センターに緊急入院となる脳関係の救急症例は、年間約900症例であり、脳梗塞や脳出血などの内因性疾患が約650例、交通事故や災害による頭部の外因性疾患が約250名です。内因性疾患の主だったものとしては、脳梗塞が約350例、脳出血が約180例、くも膜下出血は約70例程度となっています。

近年、脳卒中の救急医療分野において、脳梗塞に対する超急性期の治療が新たな展開を呈しています。脳梗塞急性期の治療法の1つとして、組織型プラスミノゲン・アクティベータ(tissue-type plasminogen activator, t-PA:一般名アルテプラーゼ)の静脈内投与による血栓溶解療法が2005年10月に認可され、2012年9月からは発症後4.5時間以内の脳梗塞症例にその適応が拡大され、今やわが国でも脳梗塞に対する急性期医療のゴールデン・スタンダードとして定着した感があります。当センターでも、発症4.5時間以内の脳梗塞症例に対して積極的にt-PA療法を行っていますが、t-PA投与だけでは十分な効果が得られない症例も経験します。そこで当センターでは、t-PA投与後に劇的な症状の改善が認められない症例や、発症から4.5時間以上が経過しt-PA静注療法が適応外であり、なおかつ発症8時間以内の脳梗塞症例に対しては、脳神経外科部に所属する日本脳血管内治療学会専門医により、血管内治療(カテーテル治療)による積極的な血栓除去術も実施しています。

神経救急部は、常に「全例応需」という基本理念を決して崩すことなく、皆様のご協力をいただきながら地域医療と密接した診療を実践していきたいと思っています。どうぞよろしくお願い申し上げます。


スタッフ紹介

医師

中 大輔 (なか だいすけ)

役職 部長 院長補佐
卒業年 平成元年
専門分野 脳卒中、頭部外傷、災害医療
資格 医学博士
日本脳神経外科学会脳神経外科専門医
日本脳卒中学会脳卒中専門医
社会医学系専門医協会専門医・指導医
日本DMAT隊員
和歌山県統括災害医療コーディネーター 
日本赤十字社災害医療コーディネーター

外来担当医表

場所 西館1F
受付時間 新患:8時~11時30分まで
再来:8時~11時30分まで
予約方法 ★初診
他の医療機関からの紹介状がある場合→
予約センターにて予約
事前にFAXあるいは郵送で紹介状を予約センターに送ってください。
予約受付時間 平日 9時~19時
      土曜日 9時~13時
TEL:0120-936-385
FAX:0120-937-510
区分 月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日
AB
CD
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(2018年11月1日~)


※都合により変更する場合もありますのでご了承ください。
※区分
(A:紹介予約 B:当日初診 C:予約再診 D:当日再診)

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診療実績

令和2年度

患者数

延外来患者数 1,357人 新外来患者数 117人
延入院患者数 1,375人 新入院患者数 84人